骨掃描通過放射性核素顯像技術(shù)判斷骨轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)為多發(fā)性放射性濃聚灶。骨掃描診斷骨轉(zhuǎn)移需結(jié)合病史、臨床癥狀及其他影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括病灶分布特征、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)及代謝活性變化。

骨掃描利用锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽作為示蹤劑，該物質(zhì)與骨骼羥基磷灰石晶體結(jié)合。當(dāng)骨骼出現(xiàn)成骨性或混合性轉(zhuǎn)移時(shí)，局部血流量增加及骨代謝活躍會(huì)導(dǎo)致放射性核素異常濃聚，在圖像上呈現(xiàn)熱區(qū)。脊柱、骨盆和肋骨是常見受累部位，多發(fā)病灶呈隨機(jī)分布且大小不一具有較高特異性。部分溶骨性轉(zhuǎn)移早期可能表現(xiàn)為放射性減低區(qū)，隨著繼發(fā)成骨反應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)為濃聚灶。單發(fā)病灶需與骨折、骨感染或良性骨病鑒別，此時(shí)CT或MRI的解剖學(xué)信息尤為重要。

約15%前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者呈現(xiàn)超級(jí)影像現(xiàn)象，即全身骨骼彌漫性放射性增高而腎臟不顯影，提示廣泛成骨性改變。乳腺癌和肺癌骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為混合型病灶。部分惡性腫瘤如甲狀腺癌可能產(chǎn)生假陰性結(jié)果，因其轉(zhuǎn)移灶以溶骨為主且成骨反應(yīng)輕微。對于臨床高度懷疑但骨掃描陰性病例，可考慮采用氟-18脫氧葡萄糖PET-CT提高檢出率，該技術(shù)對骨髓浸潤型轉(zhuǎn)移尤為敏感。

建議存在不明原因骨痛、病理性骨折或腫瘤標(biāo)志物升高的患者及時(shí)進(jìn)行骨掃描檢查。檢查前需充分飲水促進(jìn)示蹤劑排泄，妊娠期婦女應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。確診骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個(gè)體化治療方案，包括雙膦酸鹽類藥物、放射治療及系統(tǒng)性抗腫瘤治療等綜合干預(yù)措施。