紅斑狼瘡的皮損可出現(xiàn)在全身多個(gè)部位，主要有面部蝶形紅斑、四肢末端凍瘡樣皮疹、軀干盤狀紅斑、口腔黏膜潰瘍、日光暴露區(qū)紅斑等。

1、面部蝶形紅斑

約80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)特征性面部蝶形紅斑，表現(xiàn)為雙側(cè)面頰及鼻梁部位的對(duì)稱性水腫性紅斑，形似蝴蝶。皮損可伴隨灼熱感或輕微瘙癢，日曬后加重。此類皮疹與自身抗體沉積導(dǎo)致的局部血管炎反應(yīng)相關(guān)，需注意防曬并使用羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)藥物。

2、四肢末端凍瘡樣皮疹

手指、足趾、耳廓等末梢循環(huán)部位易出現(xiàn)凍瘡樣紫紅色斑塊，冬季或遇冷時(shí)明顯。這類皮疹與冷球蛋白血癥引起的微血管栓塞有關(guān)，可能伴隨雷諾現(xiàn)象。需避免寒冷刺激，嚴(yán)重時(shí)可使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。

3、軀干盤狀紅斑

盤狀紅斑狼瘡患者常見軀干、頭皮等部位出現(xiàn)圓形或橢圓形邊界清晰的紅色斑塊，表面附著鱗屑，愈后遺留萎縮性瘢痕。皮損處毛囊角化明顯，可能與紫外線誘發(fā)的局部免疫異常相關(guān)。局部可涂抹他克莫司軟膏控制炎癥。

4、口腔黏膜潰瘍

約50%患者出現(xiàn)口腔上顎、頰黏膜等處的無痛性潰瘍，邊緣呈紅色暈環(huán)。這種黏膜損害與中性粒細(xì)胞浸潤及補(bǔ)體激活有關(guān)，可能伴隨干燥綜合征?？捎脧?fù)方氯己定含漱液清潔，配合沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫。

5、日光暴露區(qū)紅斑

頸前V字區(qū)、手臂等日光暴露部位易出現(xiàn)境界清楚的紅斑或丘疹，屬于光敏感性皮損。紫外線可誘發(fā)皮膚細(xì)胞凋亡釋放自身抗原，加重病情。需嚴(yán)格使用SPF50+防曬霜，必要時(shí)口服潑尼松片控制急性發(fā)作。

紅斑狼瘡患者需建立長期防曬習(xí)慣，外出時(shí)穿戴寬檐帽及長袖衣物，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段活動(dòng)。日常飲食宜選擇富含維生素D的低脂乳制品、深海魚類，限制芹菜、無花果等光敏性食物攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測抗核抗體、補(bǔ)體等指標(biāo)，皮損加重時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科復(fù)診調(diào)整治療方案。