一到晚上就牙疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒敏感、夜間磨牙等因素有關(guān)。可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、生活習(xí)慣調(diào)整等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，夜間平躺時(shí)口腔內(nèi)壓力變化可能刺激暴露的牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。齲齒常伴有牙齒黑斑、食物嵌塞。需通過(guò)復(fù)合樹脂充填術(shù)或嵌體修復(fù)治療，可使用丁硼乳膏局部消炎，配合氟化鈉甘油糊劑防齲。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來(lái)，夜間體位改變導(dǎo)致髓腔壓力增高，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛?？赡馨殡S冷熱刺激痛、放射性頭痛。急性期需開髓減壓，可用樟腦酚棉球置入髓腔，口服布洛芬緩釋膠囊止痛，后期需根管治療。

3、牙周炎

牙周炎患者夜間唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，炎癥加劇可引發(fā)鈍痛。常見(jiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，配合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。

4、牙齒敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，夜間冷空氣刺激可能誘發(fā)短暫銳痛。建議使用抗敏感牙膏如氟化亞錫凝膠，避免酸性飲食，重度敏感者可進(jìn)行樹脂滲透治療或激光脫敏。

5、夜間磨牙

睡眠中異常咬合活動(dòng)可造成牙齒過(guò)度磨損，晨起常伴顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。需定制咬合墊保護(hù)牙齒，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需注射肉毒桿菌毒素緩解肌肉痙攣。

日常應(yīng)注意早晚使用軟毛牙刷刷牙，飯后用牙線清潔牙縫，限制碳酸飲料攝入。夜間疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試含漱溫水緩解，避免直接用患側(cè)咀嚼。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)處理。長(zhǎng)期夜間牙疼不緩解者需拍攝牙片排除根尖周病變，孕婦及兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的止痛方案。