血栓下濾網(wǎng)不取的后果有哪些
血栓下濾網(wǎng)不取可能導(dǎo)致濾網(wǎng)移位、血管穿孔、濾網(wǎng)斷裂等并發(fā)癥,還可能增加深靜脈血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。下腔靜脈濾網(wǎng)主要用于預(yù)防肺栓塞,但長(zhǎng)期留置需謹(jǐn)慎評(píng)估。
濾網(wǎng)移位是常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)之一,可能因血流沖擊或血管形態(tài)改變導(dǎo)致濾網(wǎng)位置異常,進(jìn)而刺激血管壁引發(fā)疼痛或血栓形成。血管穿孔多因?yàn)V網(wǎng)金屬腳長(zhǎng)期壓迫血管壁,嚴(yán)重時(shí)可造成腹腔出血或腹膜后血腫。濾網(wǎng)斷裂后金屬碎片可能隨血流移動(dòng),損傷心臟或肺部血管。濾網(wǎng)長(zhǎng)期留置會(huì)改變局部血流動(dòng)力學(xué),使血小板更易在濾網(wǎng)周?chē)奂?,形成新的血栓。部分患者可能出現(xiàn)濾網(wǎng)堵塞,導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,表現(xiàn)為下肢腫脹加重或皮膚色素沉著。
少數(shù)情況下濾網(wǎng)可能嵌入血管壁難以取出,或與血栓機(jī)化粘連。極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生濾網(wǎng)感染,引發(fā)敗血癥等全身癥狀。濾網(wǎng)長(zhǎng)期存在還可能干擾后續(xù)影像學(xué)檢查,如核磁共振時(shí)產(chǎn)生偽影。部分研究提示濾網(wǎng)可能增加慢性靜脈功能不全概率,但具體機(jī)制尚不明確。
建議濾網(wǎng)植入后定期復(fù)查超聲或CT,評(píng)估濾網(wǎng)位置及血栓情況。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外力沖擊。日常注意觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度變化,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或腹痛需立即就醫(yī)。飲食上控制鹽分?jǐn)z入,適度補(bǔ)充水分促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)站立或坐臥。
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