晚上睡覺總是心慌可能與體位性低血壓、焦慮障礙、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)或胃食管反流等因素有關(guān)。心慌通常表現(xiàn)為心悸、胸悶或呼吸急促，需結(jié)合具體誘因判斷。

1、體位性低血壓

平臥時(shí)血液重新分布可能導(dǎo)致回心血量減少，引發(fā)短暫性心慌。常見于脫水或長期臥床者，表現(xiàn)為起身時(shí)頭暈伴隨心悸。建議睡前適量飲水，避免突然改變體位，必要時(shí)監(jiān)測血壓變化。

2、焦慮障礙

夜間焦慮發(fā)作可激活交感神經(jīng)，出現(xiàn)心慌伴出汗、手抖等癥狀。可能與壓力事件或創(chuàng)傷后應(yīng)激有關(guān)?？赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時(shí)需心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療如帕羅西汀片。

3、心律失常

房顫、室性早搏等疾病在夜間迷走神經(jīng)興奮時(shí)更易發(fā)作，心慌多呈突發(fā)突止特點(diǎn)?？赡馨殡S脈搏不齊或暈厥。需行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，藥物可選鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過量會(huì)加速心率，夜間代謝率下降時(shí)癥狀更明顯。常伴體重下降、手顫。需檢測甲狀腺功能，治療包括甲巰咪唑片或放射性碘治療。

5、胃食管反流

臥位時(shí)胃酸刺激食管可反射性引起心悸，多伴燒心感。肥胖或晚餐過飽者易發(fā)。建議抬高床頭，服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。

建議記錄心慌發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免睡前攝入咖啡因或酒精。若每周發(fā)作超過3次或伴胸痛、暈厥，需盡早就醫(yī)完善心電圖、甲狀腺功能等檢查。日?？赏ㄟ^冥想、規(guī)律作息改善自主神經(jīng)功能穩(wěn)定性。