動脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟血管畸形，指胎兒期連接主動脈與肺動脈的動脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合。該病可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、肺動脈高壓等并發(fā)癥，需根據(jù)病情采取藥物或手術(shù)治療。

1、病因機制

動脈導(dǎo)管未閉主要與胎兒期血管發(fā)育異常有關(guān)。部分病例與孕期風(fēng)疹病毒感染、早產(chǎn)兒肺血管發(fā)育不成熟相關(guān)。遺傳因素如染色體異?？赡茉黾影l(fā)病概率。病理表現(xiàn)為導(dǎo)管平滑肌收縮功能障礙，導(dǎo)致出生后導(dǎo)管持續(xù)開放，形成主動脈向肺動脈的左向右分流。

2、典型癥狀

輕型患者可無明顯癥狀，中重度者表現(xiàn)為活動后氣促、多汗、喂養(yǎng)困難。典型體征包括胸骨左緣連續(xù)性機器樣雜音、脈壓增寬、周圍血管征陽性。嬰幼兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)。

3、診斷方法

超聲心動圖是確診的首選檢查，可明確導(dǎo)管粗細(xì)、分流方向及心臟結(jié)構(gòu)變化。胸部X線可見肺血增多、心影擴大。心電圖可能顯示左心室肥厚，重癥患者可出現(xiàn)雙心室肥厚表現(xiàn)。心導(dǎo)管檢查適用于合并復(fù)雜畸形或需介入治療的病例。

4、藥物治療

早產(chǎn)兒可使用吲哚美辛注射液促進導(dǎo)管閉合。合并心力衰竭者可選用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。存在感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險時，需預(yù)防性使用注射用青霉素鈉。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)干預(yù)

介入封堵術(shù)適用于多數(shù)單純性病例，采用動脈導(dǎo)管未閉封堵器經(jīng)導(dǎo)管植入。開胸結(jié)扎術(shù)適用于導(dǎo)管粗大或解剖特殊者。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測封堵器位置及殘余分流情況。嚴(yán)重肺動脈高壓患者需評估手術(shù)指征。

動脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)避免劇烈運動，預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鈉鹽攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期監(jiān)測凝血功能。嬰幼兒患者家長需密切觀察喂養(yǎng)情況和生長發(fā)育指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。