牙髓壞死可通過根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙后種植修復(fù)、藥物輔助治療、激光治療等方式干預(yù)。牙髓壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性損傷等因素引起。

1、根管治療

根管治療是牙髓壞死的首選方案，通過清除壞死組織并封閉根管防止感染擴(kuò)散。治療需2-3次就診，適用于牙根發(fā)育完成的恒牙?？赡艹霈F(xiàn)術(shù)后短暫脹痛，需避免患牙咀嚼硬物1周。

2、牙髓血運(yùn)重建術(shù)

針對年輕恒牙的活髓保存技術(shù)，通過誘導(dǎo)根尖出血促進(jìn)干細(xì)胞分化。需配合三聯(lián)抗生素糊劑，成功率與牙根發(fā)育程度相關(guān)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查牙髓活力測試。

3、拔牙后種植修復(fù)

對無法保留的嚴(yán)重病變牙齒，建議拔除后3-6個(gè)月進(jìn)行種植修復(fù)。禁忌證包括骨量不足和全身性疾病。種植體存活率可達(dá)95%，但需維護(hù)口腔衛(wèi)生。

4、藥物輔助治療

急性期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，感染時(shí)聯(lián)用甲硝唑片和頭孢克肟分散片。中藥可選擇丁細(xì)牙痛膠囊，含丁香酚等鎮(zhèn)痛成分。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

5、激光治療

低強(qiáng)度激光可輔助消炎鎮(zhèn)痛，配合根管消毒效果更佳。需選擇810nm波長半導(dǎo)體激光，每周2次，4次為1療程。禁用于光過敏患者。

治療后應(yīng)使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，避免過冷過熱飲食刺激。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)處理鄰面齲齒。吸煙患者需戒煙以降低治療失敗風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。日?？删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌，但避免用患牙咬硬物。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需立即復(fù)診。