外傷引起膝關(guān)節(jié)半月板損傷如何治療
外傷引起的膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。治療方案需根據(jù)損傷程度選擇,主要有制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、半月板修復(fù)術(shù)等方法。
1、制動(dòng)休息
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)3-4周,避免負(fù)重行走。期間可配合冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。制動(dòng)能減少半月板二次損傷,促進(jìn)邊緣型撕裂的自我修復(fù)。
2、物理治療
急性期后開始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)。恢復(fù)期采用超聲波、低頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。逐步增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可口服邁之靈片促進(jìn)淋巴回流。急性腫脹期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán),所有藥物均需避免長(zhǎng)期服用。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖或頑固性疼痛,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑治療,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴(yán)重炎癥者可聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療,每年注射不超過3次。
5、半月板修復(fù)術(shù)
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6-8周,逐步進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復(fù),術(shù)后愈合需12-16周。
恢復(fù)期應(yīng)保持適度膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日??裳a(bǔ)充硫酸軟骨素等營(yíng)養(yǎng)素,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于功能康復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、突然卡頓等癥狀需及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。