不穩(wěn)定型心絞痛分級
不穩(wěn)定型心絞痛根據(jù)其嚴(yán)重程度和風(fēng)險(xiǎn),主要采用Braunwald分級和GRACE風(fēng)險(xiǎn)評分進(jìn)行評估,可分為低危、中危和高危三個(gè)等級。
不穩(wěn)定型心絞痛的分級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀、心電圖變化以及心肌損傷標(biāo)志物水平。低危分級通常指靜息時(shí)已緩解的心絞痛,或新發(fā)但程度較輕的勞力性心絞痛,心電圖無明顯動(dòng)態(tài)缺血性改變,心肌肌鈣蛋白水平正常。中危分級則表現(xiàn)為靜息性心絞痛,但就診時(shí)已緩解,伴有短暫的心電圖ST-T改變,心肌肌鈣蛋白可能有輕度升高或處于臨界值。高危分級是最嚴(yán)重的情況,其特征包括48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的靜息性心絞痛,心電圖顯示明顯的持續(xù)性ST段壓低或一過性抬高,心肌肌鈣蛋白水平顯著升高,這提示患者發(fā)生急性心肌梗死或死亡的風(fēng)險(xiǎn)極高。準(zhǔn)確的分級有助于臨床醫(yī)生快速識別高?;颊?,并決定治療策略的緊迫性和強(qiáng)度,例如低?;颊呖赡苤恍杷幬飶?qiáng)化治療和密切觀察,而高危患者則需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和血運(yùn)重建等侵入性干預(yù)。
不穩(wěn)定型心絞痛患者在接受分級評估和相應(yīng)治療后,長期管理至關(guān)重要?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等,以穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓形成。生活中需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),定期心血管內(nèi)科門診隨訪,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案,有效控制病情進(jìn)展,改善長期預(yù)后。




