腰椎間盤突出和骨質增生是兩種常見的脊柱退行性疾病，可能單獨或同時存在，通常與年齡增長、勞損等因素有關。腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛，骨質增生則可能引發(fā)局部疼痛、活動受限。兩者可通過影像學檢查明確診斷，治療需結合癥狀嚴重程度選擇保守或手術方案。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是指椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)根，常見于長期彎腰、久坐人群。典型癥狀為腰痛伴單側下肢麻木或放射痛，咳嗽時加重。輕度患者可通過臥床休息緩解，急性期需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重壓迫馬尾神經(jīng)時需行椎間孔鏡髓核摘除術。

2、骨質增生

骨質增生是關節(jié)邊緣骨贅形成的代償性改變，多見于中老年人群。腰椎骨質增生可能刺激周圍軟組織引發(fā)慢性鈍痛，晨起僵硬明顯。無癥狀者無須特殊處理，疼痛時可外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。若增生嚴重壓迫脊髓，需考慮椎管減壓手術。

3、共同誘發(fā)因素

長期脊柱負荷過重是兩類疾病的共同誘因，如重體力勞動、肥胖等。不良姿勢如久坐塌腰會加速椎間盤脫水退化，同時促進骨贅形成。遺傳因素可能影響膠原蛋白代謝，導致纖維環(huán)強度不足和異常骨化。女性絕經(jīng)后雌激素下降也會加重骨質流失與增生。

4、鑒別診斷要點

腰椎間盤突出疼痛多呈銳利放射性，直腿抬高試驗陽性；骨質增生疼痛局限且伴關節(jié)摩擦感，X線可見唇樣骨贅。但臨床常見兩者并存，CT或MRI能清晰顯示病變位置。需注意與強直性脊柱炎、椎管內腫瘤等疾病鑒別，后者多有夜間痛、進行性加重特點。

5、康復管理措施

急性期過后應進行核心肌群訓練，如五點支撐法增強腰椎穩(wěn)定性。游泳、吊單杠等低沖擊運動有助于減輕椎間盤壓力。避免搬重物時突然扭轉腰部，使用符合人體工學的座椅。超重者需控制BMI在24以下，每日補充600毫克鈣劑和400單位維生素D預防骨質疏松。

日常需注意腰部保暖，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。建議每坐立1小時起身活動5分鐘，避免長時間維持彎腰姿勢。飲食多攝入牛奶、深綠色蔬菜等富鈣食物，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降，應立即就醫(yī)排查嚴重神經(jīng)壓迫。