眩暈癥后期可能出現(xiàn)平衡障礙、聽力下降、惡心嘔吐、眼球震顫、意識模糊等癥狀。眩暈癥通常由前庭系統(tǒng)功能障礙、腦血管病變、耳石癥、梅尼埃病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、平衡障礙

眩暈癥后期患者常表現(xiàn)為站立或行走不穩(wěn)，需扶靠物體維持平衡。前庭神經(jīng)炎可能導(dǎo)致單側(cè)前庭功能減退，出現(xiàn)向患側(cè)傾倒現(xiàn)象。小腦病變引起的平衡障礙多伴隨共濟失調(diào)，如指鼻試驗陽性。急性期建議臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

2、聽力下降

梅尼埃病進展至后期會出現(xiàn)波動性聽力下降，多累及低頻區(qū)。突發(fā)性耳聾伴隨眩暈時提示內(nèi)耳供血障礙。耳蝸電圖檢查可評估耳蝸功能，治療需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液消除內(nèi)耳水腫，配合銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳微循環(huán)。

3、惡心嘔吐

前庭系統(tǒng)異常興奮會刺激嘔吐中樞，眩暈發(fā)作時常伴隨噴射狀嘔吐。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鉀水平?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸異丙嗪注射液抑制前庭反應(yīng)，聯(lián)合注射用鹽酸昂丹司瓊止吐，嘔吐劇烈者需靜脈補液糾正脫水。

4、眼球震顫

自發(fā)性眼震多提示周圍性前庭病變，方向固定的水平旋轉(zhuǎn)性眼震常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈。中樞性眼震可表現(xiàn)為垂直性或擺動性。視頻眼震電圖檢查有助于定位病變，耳石復(fù)位治療對BPPV有效，中樞病變需使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善椎基底動脈供血。

5、意識模糊

后循環(huán)缺血引起的眩暈可能進展為短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)定向力障礙。小腦出血或梗死會導(dǎo)致進行性意識惡化。頭顱MRI彌散加權(quán)成像可早期發(fā)現(xiàn)梗死灶，需緊急使用阿司匹林腸溶片抗血小板，依達拉奉注射液清除自由基，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。

眩暈癥后期患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化，起床時遵循"三個30秒"原則。室內(nèi)保持適度照明，移除地面障礙物防止跌倒。可進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善前庭代償，每周監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力或言語障礙，需立即急診處理。建議每3個月復(fù)查純音測聽和前庭功能檢查評估病情進展。