甲亢手術(shù)禁忌癥主要包括嚴重心功能不全、未控制的甲亢危象、凝血功能障礙、嚴重肝腎功能不全及妊娠中晚期。甲狀腺功能亢進癥手術(shù)需嚴格評估患者全身狀況，存在上述情況時可能增加手術(shù)風險或?qū)е聡乐睾蠊?/p>

1、嚴重心功能不全

合并心力衰竭、嚴重心律失常等心臟疾病患者手術(shù)耐受性差。甲亢本身可導致心動過速、心房顫動等心臟并發(fā)癥，術(shù)中麻醉刺激及術(shù)后甲狀腺激素波動可能加重心臟負荷。術(shù)前需通過心電圖、心臟超聲等評估心功能，必要時先進行內(nèi)科治療穩(wěn)定病情。

2、未控制的甲亢危象

甲亢危象屬于內(nèi)分泌急癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等。此時機體處于高代謝狀態(tài)，手術(shù)應激可能誘發(fā)多器官衰竭。需先使用丙硫氧嘧啶片、碘化鉀溶液等藥物控制癥狀，待甲狀腺激素水平穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。

3、凝血功能障礙

甲狀腺血供豐富，術(shù)中易出血。若患者存在血小板減少癥、血友病等凝血疾病，或長期服用華法林鈉片等抗凝藥物，可能引發(fā)出血性并發(fā)癥。術(shù)前需完善凝血功能檢查，必要時調(diào)整抗凝方案或輸注凝血因子。

4、嚴重肝腎功能不全

肝臟是甲狀腺激素代謝的主要器官，腎功能影響麻醉藥物排泄。嚴重肝腎功能障礙患者手術(shù)耐受性降低，且術(shù)后易發(fā)生藥物蓄積中毒。需通過肝功能、腎功能檢測評估風險，必要時選擇保守治療。

5、妊娠中晚期

妊娠期甲亢首選藥物治療，手術(shù)可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險。尤其妊娠中晚期子宮增大可能壓迫術(shù)區(qū)，增加操作難度。若必須手術(shù)，建議在妊娠中期相對穩(wěn)定期進行，并需多學科團隊共同監(jiān)護。

甲亢患者術(shù)前需嚴格評估手術(shù)指征，完善甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查。術(shù)后應注意保持頸部適度活動，避免劇烈咳嗽或頭部過度后仰。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制含碘食物如海帶、紫菜等。定期復查甲狀腺功能，觀察有無聲音嘶啞、手足麻木等并發(fā)癥，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。