腱鞘炎可通過局部疼痛、活動受限、彈響指、局部腫脹、壓痛等癥狀判斷。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期表現(xiàn)為肌腱滑動時局部刺痛或鈍痛，疼痛多集中在手腕、手指或足踝等關(guān)節(jié)處。疼痛在晨起或長時間靜止后加重，活動后可能緩解。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛。若疼痛伴隨灼熱感或夜間加劇，需警惕化膿性腱鞘炎。

2、活動受限

患處肌腱活動時出現(xiàn)明顯阻力感，手指屈伸或手腕旋轉(zhuǎn)時可能突然卡頓。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)活動范圍縮小，如拇指無法對掌、手指不能完全伸直。部分患者需用健側(cè)手輔助完成系扣子、握筆等精細(xì)動作。長期活動受限可能繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。

3、彈響指

手指屈伸時肌腱通過狹窄腱鞘產(chǎn)生彈跳感或咔噠聲，常見于拇指、中指和環(huán)指。初期彈響偶發(fā)且無痛，后期發(fā)展為每次活動均出現(xiàn)并伴隨劇痛。彈響可能因腱鞘增厚或肌腱結(jié)節(jié)形成，需與先天性扳機(jī)指鑒別。

4、局部腫脹

病變腱鞘區(qū)可見梭形隆起，皮膚溫度可能升高但通常不發(fā)紅。腫脹在急性期較明顯，慢性期可能僅觸及增粗的腱鞘。需注意與痛風(fēng)石、腱鞘囊腫等鑒別?；撔?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/qu0huri4knsz9h8.html" target="_blank">腱鞘炎會出現(xiàn)紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)。

5、壓痛

沿肌腱走行方向按壓可找到明確壓痛點，常見于橈骨莖突、掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)等部位。壓痛點多與肌腱滑車結(jié)構(gòu)位置對應(yīng)，按壓時可能誘發(fā)典型疼痛或彈響。風(fēng)濕性腱鞘炎壓痛范圍較廣且可能對稱出現(xiàn)。

建議避免重復(fù)性手部動作，工作時佩戴護(hù)具減輕肌腱負(fù)荷。每日用40℃左右溫水浸泡患處10分鐘，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)靜息痛、發(fā)熱等情況，需及時至骨科或手外科就診。超聲檢查能清晰顯示腱鞘增厚和肌腱水腫，是確診腱鞘炎的首選影像學(xué)方法。治療期間可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者可能需要腱鞘切開減壓術(shù)。