小腦扁桃體疝可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病可能與先天發(fā)育異常、顱腦外傷、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、頸部疼痛、肢體無(wú)力等癥狀。

1、保守治療

適用于無(wú)明顯神經(jīng)功能缺損的輕度患者。日常需避免劇烈咳嗽、用力排便等可能增加顱內(nèi)壓的行為，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕癥狀。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙可考慮腰椎穿刺引流。

2、藥物治療

針對(duì)顱內(nèi)壓增高者可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，伴隨神經(jīng)水腫時(shí)可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若存在頑固性頭痛，可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需警惕藥物掩蓋病情進(jìn)展。

3、后顱窩減壓術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊髓空洞癥或腦干受壓時(shí)，需行后顱窩骨窗減壓術(shù)。手術(shù)切除部分枕骨及寰椎后弓，擴(kuò)大枕大孔區(qū)空間，術(shù)中可能需同步切開(kāi)硬腦膜并修補(bǔ)蛛網(wǎng)膜下腔粘連。

4、腦脊液分流術(shù)

合并腦積水患者可選擇腦室-腹腔分流術(shù)，通過(guò)植入分流導(dǎo)管將腦脊液引流至腹腔吸收。該術(shù)式能有效緩解腦室擴(kuò)張，但需注意防范分流管堵塞、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需定期復(fù)查CT評(píng)估分流效果。

5、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)

術(shù)中采用體感誘發(fā)電位和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，能顯著降低手術(shù)相關(guān)神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需進(jìn)行肌力評(píng)估和步態(tài)訓(xùn)練，部分患者需聯(lián)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免頭部劇烈晃動(dòng)或頸部過(guò)度屈伸動(dòng)作。飲食注意控制鈉鹽攝入以防水腫加重，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。術(shù)后康復(fù)期需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的頸部肌肉鍛煉，定期神經(jīng)外科隨訪復(fù)查頭顱MRI，若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、吞咽困難等癥狀需立即就醫(yī)。