先心病手術(shù)后出現(xiàn)血腫可能與術(shù)中止血不徹底、凝血功能異常、術(shù)后活動過早等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、皮膚青紫等癥狀?？赏ㄟ^加壓包扎、藥物止血、穿刺抽吸等方式處理。

1、術(shù)中止血不徹底

心臟手術(shù)創(chuàng)面較大，若電凝止血不徹底或血管結(jié)扎脫落，可能導(dǎo)致血液滲出積聚?；颊咝g(shù)后會出現(xiàn)切口周圍進(jìn)行性腫脹，按壓有波動感。需立即通知醫(yī)生重新縫合或使用吸收性明膠海綿局部填塞。

2、凝血功能異常

先天性心臟病患兒常合并血小板減少或凝血因子缺乏，術(shù)后易發(fā)生滲血。表現(xiàn)為廣泛性皮下瘀斑伴血紅蛋白下降。需輸注冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物，監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

3、術(shù)后活動過早

過早翻身或劇烈咳嗽會增加胸腔內(nèi)壓力，導(dǎo)致血管結(jié)扎處破裂。常見胸骨切口處突發(fā)劇痛伴腫脹。需絕對臥床制動，使用多頭胸帶加壓固定，必要時注射鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛。

4、抗凝藥物影響

機械瓣膜置換術(shù)后需長期服用華法林鈉片，若劑量過大可能引發(fā)出血。表現(xiàn)為穿刺點滲血不止或自發(fā)性血腫。需暫停抗凝并靜脈注射維生素K1，調(diào)整藥物劑量至凝血酶原時間達(dá)標(biāo)。

5、繼發(fā)感染

金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致血管炎性破裂，血腫伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。

術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，避免抓撓或碰撞手術(shù)部位。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清幫助組織修復(fù)，限制富含維生素K的菠菜、動物肝臟以免干擾抗凝效果。每日測量胸圍觀察腫脹變化，若出現(xiàn)呼吸困難或血腫快速增大需急診處理?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強度呼吸訓(xùn)練，但三個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。