拇指腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。

1、慢性勞損

長期重復(fù)拇指屈伸動(dòng)作如使用手機(jī)、握筆等，會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦。患者可能出現(xiàn)晨起拇指僵硬、活動(dòng)時(shí)有彈響感。建議減少拇指活動(dòng)，佩戴支具固定4-6周，每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。

2、外傷

拇指受到直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷。常伴隨局部腫脹、按壓疼痛等癥狀。急性期需冰敷10分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)，48小時(shí)后改用熱敷?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂。

3、感染

細(xì)菌通過傷口侵入腱鞘可能引發(fā)化膿性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為紅腫熱痛、活動(dòng)受限伴發(fā)熱。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液，若形成膿腫則需手術(shù)切開引流。感染控制后應(yīng)進(jìn)行手指功能鍛煉。

4、風(fēng)濕性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及拇指腱鞘，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時(shí)。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情，配合超聲波治療改善局部炎癥。定期監(jiān)測肝腎功能。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大易導(dǎo)致機(jī)械性卡壓。特征為持續(xù)性疼痛、被動(dòng)活動(dòng)障礙。保守治療無效時(shí)可選擇腱鞘切開術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練預(yù)防粘連。

拇指腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間拇指精細(xì)動(dòng)作，使用電子設(shè)備時(shí)注意調(diào)整握持姿勢?？蛇M(jìn)行拇指對抗訓(xùn)練：用健側(cè)手輕壓患側(cè)拇指指腹，患指做緩慢抗阻伸展，每組10次每日3組。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入，其富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯功能障礙，建議及時(shí)至手外科就診評估。