男性勃起困難可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

長期吸煙酗酒會損傷血管內(nèi)皮功能，限制陰莖血流供應(yīng)。建議每日酒精攝入不超過25克，同時進行有氧運動如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。保持BMI在18.5-24之間，腰圍控制在90厘米以下有助于改善血管功能。地中海飲食模式可提供充足精氨酸，促進一氧化氮合成。

2、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等情緒問題會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，抑制勃起反射。認(rèn)知行為療法可糾正錯誤性觀念，系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練能緩解操作焦慮。伴侶共同參與治療可緩解表演壓力，建議每周進行2-3次非性交親密接觸。嚴(yán)重心理障礙需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

3、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片能增強一氧化氮作用，需在性活動前30-60分鐘服用。前列地爾尿道栓通過局部給藥擴張海綿體血管。睪酮替代療法適用于血清睪酮低于8nmol/L患者，常用十一酸睪酮軟膠囊。使用降壓藥者需調(diào)整氨氯地平片等鈣拮抗劑劑量。

4、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過機械性充血誘導(dǎo)勃起，每次使用不超過30分鐘。低強度體外沖擊波治療可促進血管新生，每周2次，連續(xù)6周為療程。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀結(jié)合生物反饋技術(shù)，能改善盆底肌協(xié)調(diào)性。這些方法對血管性勃起障礙有效率可達60%。

5、手術(shù)治療

陰莖假體植入適用于藥物無效的器質(zhì)性病變，三件套可膨脹假體可實現(xiàn)自然勃起。血管重建術(shù)適合明確動脈閉塞的年輕患者，術(shù)后1年通暢率約70%。靜脈結(jié)扎術(shù)需嚴(yán)格篩選靜脈漏病例，術(shù)后配合西地那非片維持療效。所有手術(shù)需在三級醫(yī)院泌尿外科實施。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，控制血壓血糖在正常范圍，穿寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。飲食注意補充鋅元素和維生素E，牡蠣南瓜子等食物富含這些營養(yǎng)素。避免長時間騎行壓迫會陰部，性活動前充分前戲有助于放松。建議每半年進行血脂血糖檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療過程。