嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆、落日征等。腦積水可能由先天性導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血、感染等因素引起，需通過(guò)頭顱超聲或磁共振成像確診。

1、頭圍異常增大

頭圍增長(zhǎng)速度超過(guò)正常范圍是典型表現(xiàn)，可通過(guò)定期測(cè)量頭圍發(fā)現(xiàn)。正常嬰兒頭圍每月增長(zhǎng)約1-2厘米，腦積水患兒可能增長(zhǎng)3-4厘米。頭圍測(cè)量值持續(xù)超過(guò)同年齡同性別第97百分位時(shí)需警惕。伴隨癥狀包括頭皮靜脈怒張、顱縫分離，嚴(yán)重時(shí)可觀察到顱骨變薄。

2、前囟膨隆

前囟門(mén)張力增高且明顯隆起，觸摸時(shí)有緊繃感。正常前囟在嬰兒哭鬧時(shí)輕微膨出，安靜時(shí)平坦。腦積水患兒前囟持續(xù)飽滿(mǎn)甚至凸起，嚴(yán)重者站立時(shí)前囟仍不凹陷。可能伴隨顱骨叩診破壺音，提示顱內(nèi)壓增高。

3、落日征

眼球向下凝視時(shí)上方鞏膜暴露，形似太陽(yáng)落山。因腦室擴(kuò)張壓迫中腦頂蓋部所致?；純嚎赡艹霈F(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、斜視或眼球震顫。部分病例會(huì)伴隨瞳孔對(duì)光反射遲鈍，需與先天性眼肌麻痹鑒別。

4、喂養(yǎng)困難

吸吮無(wú)力、頻繁吐奶與進(jìn)食量減少常見(jiàn)。顱內(nèi)壓增高可能引起惡心嘔吐，多為噴射性。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢，需通過(guò)少量多次喂養(yǎng)改善。伴隨癥狀包括易激惹、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

5、發(fā)育遲緩

大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)動(dòng)作發(fā)育滯后，如抬頭、翻身等里程碑延遲。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)肌張力增高或四肢僵硬。認(rèn)知功能受影響時(shí)表現(xiàn)為眼神交流減少、對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍。需定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估篩查。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈搖晃嬰兒。日常護(hù)理需保持頭部抬高體位，喂養(yǎng)時(shí)觀察有無(wú)嗆咳。遵照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭圍及影像學(xué)檢查。注意記錄患兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況變化，預(yù)防皮膚壓瘡等并發(fā)癥。