男生睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是生理性差異，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。睪丸大小不對(duì)稱通常表現(xiàn)為單側(cè)睪丸體積增大或縮小，可能伴隨疼痛、墜脹感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、生理性差異

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對(duì)稱，差異在1-2毫升內(nèi)屬于正常現(xiàn)象。這與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān)，通常無(wú)須特殊處理。日常注意觀察是否出現(xiàn)突然增大、質(zhì)地變硬等異常變化即可。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)睪丸更易因精索靜脈曲張導(dǎo)致體積縮小，可能與靜脈回流受阻、局部溫度升高有關(guān)?；颊叱０殛幠覊嬅浉校谜竞蠹又?。確診后可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物，嚴(yán)重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎

病毒性或細(xì)菌性睪丸炎可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸腫大，常見(jiàn)于腮腺炎病毒感染或尿路感染擴(kuò)散。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、觸痛明顯等癥狀。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、睪丸鞘膜積液

鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚時(shí)，患側(cè)陰囊會(huì)明顯增大呈囊性感。嬰幼兒多為先天性，成人可能與外傷、感染有關(guān)。少量積液可觀察，體積較大時(shí)需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止復(fù)發(fā)。

5、睪丸腫瘤

睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，可能伴隨睪丸質(zhì)地變硬、沉重感。確診需依靠超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理類型配合放化療。定期自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。每月可在沐浴時(shí)進(jìn)行睪丸自檢，用拇指和食指輕輕滾動(dòng)睪丸檢查有無(wú)腫塊或硬度變化。突然出現(xiàn)明顯大小變化、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紅時(shí)，應(yīng)立即至泌尿外科就診。青春期前兒童出現(xiàn)睪丸不對(duì)稱需排除隱睪等發(fā)育異常，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。