急性甲溝炎可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。急性甲溝炎通常由細(xì)菌感染、外傷、嵌甲等原因引起，主要表現(xiàn)為甲周紅腫、疼痛、化膿等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

醫(yī)生會觀察患者甲周皮膚是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、壓痛等炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重時可伴有膿液滲出或甲板松動。急性甲溝炎多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起，癥狀進(jìn)展較快，可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大。

2、實驗室檢查

取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗可明確致病菌種類，指導(dǎo)抗生素選擇。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查可排除骨髓炎或指骨破壞，超聲檢查能評估膿腫范圍及深度。對于深部組織感染或疑似異物殘留病例，MRI可清晰顯示軟組織病變程度。影像學(xué)檢查有助于判斷是否需手術(shù)引流。

4、鑒別診斷

需與慢性甲溝炎、甲癬、銀屑病甲改變等疾病區(qū)分。慢性甲溝炎病程超過6周，甲板常有變形；甲癬多伴甲板增厚、變色；銀屑病甲可見點狀凹陷或甲剝離。真菌鏡檢和病理檢查可輔助鑒別。

5、嚴(yán)重程度評估

輕度表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，中度出現(xiàn)化膿或甲板受累，重度可能引發(fā)指頭炎或全身感染癥狀。根據(jù)病變范圍、全身反應(yīng)等綜合判斷，決定門診治療或住院靜脈用藥。

確診急性甲溝炎后應(yīng)保持患指清潔干燥，避免擠壓或自行挑破膿腫。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，中重度需口服頭孢氨芐膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。形成膿腫時需由醫(yī)生行切開引流，嵌甲引起的需同步處理甲緣。日常注意修剪指甲時保留適當(dāng)長度，避免過度修圓甲角，接觸水或化學(xué)物品時佩戴防護(hù)手套。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，發(fā)現(xiàn)早期感染跡象及時就醫(yī)。