腰椎間盤突出和腰肌勞損可通過疼痛特點(diǎn)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀區(qū)分。主要有疼痛性質(zhì)不同、活動(dòng)受限表現(xiàn)不同、影像學(xué)檢查結(jié)果不同、神經(jīng)壓迫癥狀不同、病程發(fā)展規(guī)律不同等差異。

1、疼痛性質(zhì)不同

腰椎間盤突出表現(xiàn)為放射性神經(jīng)痛，常從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。腰肌勞損多為腰部局部鈍痛或酸痛，疼痛范圍局限在腰骶部，按壓肌肉時(shí)疼痛明顯。前者疼痛與神經(jīng)根受壓相關(guān)，后者由肌肉筋膜炎癥或痙攣導(dǎo)致。

2、活動(dòng)受限表現(xiàn)不同

腰椎間盤突出患者前屈動(dòng)作受限更顯著，因前屈會(huì)增加椎間盤壓力；后伸時(shí)可能減輕疼痛。腰肌勞損患者后伸動(dòng)作疼痛加劇，因后伸牽拉受損肌肉，但側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作也可能誘發(fā)疼痛，與肌肉平衡失調(diào)有關(guān)。

3、影像學(xué)檢查結(jié)果不同

腰椎MRI或CT可明確顯示椎間盤突出的部位和程度，表現(xiàn)為椎間盤組織超出椎體邊緣壓迫神經(jīng)根。腰肌勞損影像學(xué)檢查通常無骨骼結(jié)構(gòu)異常，但超聲可能顯示肌肉筋膜增厚或局部水腫，肌電圖檢查結(jié)果多為陰性。

4、神經(jīng)壓迫癥狀不同

腰椎間盤突出可能伴隨下肢麻木、肌力下降或反射減弱等神經(jīng)功能障礙，如L4/L5突出導(dǎo)致拇背伸無力，L5/S1突出影響踝反射。腰肌勞損不會(huì)引起神經(jīng)癥狀，但可能因疼痛導(dǎo)致保護(hù)性肌緊張，出現(xiàn)假性神經(jīng)根刺激表現(xiàn)。

5、病程發(fā)展規(guī)律不同

腰椎間盤突出急性期疼痛劇烈且持續(xù)，慢性期可能轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作，癥狀與體位變化密切相關(guān)。腰肌勞損疼痛程度相對(duì)穩(wěn)定，過度勞累后加重，休息后緩解更明顯，熱敷或按摩可短期改善癥狀。

建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉，疼痛急性期需臥床休息。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，可能提示馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。