精索靜脈曲張可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察等方式判斷。主要有陰囊觸診、超聲檢查、靜脈造影、紅外線熱成像、精液分析等方法。

1、陰囊觸診

患者站立位時醫(yī)生通過觸摸陰囊判斷靜脈曲張程度，輕度曲張可能無明顯異常，中重度可觸及蚯蚓狀團塊。觸診需在溫暖環(huán)境進行以避免提睪肌收縮干擾判斷。

2、超聲檢查

彩色多普勒超聲能清晰顯示精索靜脈內(nèi)徑和血流狀態(tài)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜脈內(nèi)徑超過2毫米或存在反流信號。超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢。

3、靜脈造影

經(jīng)股靜脈插管注入造影劑可直觀顯示靜脈曲張范圍和側(cè)支循環(huán)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因有創(chuàng)性通常用于術(shù)前評估。

4、紅外線熱成像

通過檢測陰囊溫度分布差異輔助診斷，患側(cè)溫度常較健側(cè)升高0.5-1℃。該方法適用于兒童等不宜接受放射檢查的特殊人群。

5、精液分析

約60%患者伴有精液質(zhì)量下降，表現(xiàn)為精子密度降低、活力下降或畸形率增高。該檢查可評估生育功能受損程度。

建議患者避免久站久坐、穿著寬松內(nèi)褲，適度進行盆底肌鍛煉。若出現(xiàn)陰囊墜脹疼痛或生育需求未滿足，應(yīng)及時到泌尿外科就診。日常可冷敷緩解不適，但禁止自行按摩或熱敷曲張靜脈區(qū)域。備孕患者需定期復(fù)查精液質(zhì)量，必要時考慮顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)等治療。