腰椎穿刺后可能出現(xiàn)頭痛、局部疼痛、神經(jīng)根刺激等后遺癥，多數(shù)癥狀輕微且可自行緩解。腰椎穿刺是臨床常用的診斷或治療操作，通過穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔獲取腦脊液或注射藥物，操作后可能因腦脊液滲漏、神經(jīng)牽拉等因素引發(fā)不適。

1、頭痛

腰椎穿刺后頭痛是最常見的后遺癥，通常表現(xiàn)為直立位加重、平臥緩解的體位性頭痛。這與穿刺后腦脊液從硬脊膜穿刺孔滲漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。頭痛多發(fā)生于術(shù)后24-48小時(shí)，持續(xù)2-7天可自行消失。建議穿刺后去枕平臥6小時(shí)，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)腦脊液生成。若頭痛劇烈可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、局部疼痛

穿刺部位可能出現(xiàn)輕度疼痛或壓痛，與穿刺針刺激局部組織有關(guān)。疼痛通常局限在腰背部，持續(xù)1-3天逐漸減輕。避免穿刺后立即彎腰或劇烈活動(dòng)，可通過熱敷緩解不適。若出現(xiàn)持續(xù)加重的局部腫脹或淤血，需警惕穿刺部位血腫形成。

3、神經(jīng)根刺激

少數(shù)情況下穿刺針可能觸及神經(jīng)根，引發(fā)下肢短暫放射性疼痛或麻木感。癥狀多在調(diào)整穿刺針位置后立即消失，極少數(shù)持續(xù)數(shù)日。操作時(shí)保持側(cè)臥屈曲體位有助于降低發(fā)生概率。若出現(xiàn)持續(xù)下肢無力或感覺異常，需排除神經(jīng)損傷可能。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)格無菌操作下感染概率極低，但仍有發(fā)生穿刺部位感染或腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、穿刺處紅腫熱痛等癥狀。術(shù)后需保持敷料干燥24小時(shí)，觀察有無發(fā)熱等感染征象。疑似感染時(shí)需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液復(fù)查等檢查。

5、腦疝風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于顱內(nèi)壓顯著增高患者，腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦組織移位引發(fā)腦疝。術(shù)前需通過眼底檢查、影像學(xué)評(píng)估排除禁忌證。操作中控制腦脊液放出速度與量，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等體征。

腰椎穿刺后應(yīng)保持平臥位休息6-12小時(shí)，避免過早下床活動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴以防感染，飲食注意補(bǔ)充水分和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、下肢無力等癥狀超過3天未緩解，或出現(xiàn)視力模糊、意識(shí)障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)，需立即返院復(fù)查。日常避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況。