肝腹水可能引起胃出血，主要與門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。肝腹水患者若合并肝硬化，門靜脈壓力升高會(huì)使食管胃底靜脈血管擴(kuò)張變形，血管壁變薄后易因食物摩擦或腹壓增高而破裂出血。肝功能減退導(dǎo)致的凝血功能障礙也會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。

肝腹水患者出現(xiàn)胃出血通常表現(xiàn)為嘔血或黑便，嘔血可能為鮮紅色或咖啡渣樣，黑便呈柏油樣且有特殊腥臭味。這類出血往往量大且急促，可能伴隨心悸、頭暈、冷汗等休克前兆。胃鏡檢查可明確出血部位，同時(shí)還能進(jìn)行止血治療。門靜脈高壓引起的出血需使用降低門脈壓力的藥物，如注射用生長抑素、特利加壓素注射液等，必要時(shí)需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。

少數(shù)肝腹水患者的胃出血可能與門靜脈高壓性胃病有關(guān)，這類出血通常表現(xiàn)為慢性滲血，癥狀相對(duì)隱蔽但可能引起貧血。胃黏膜在長期淤血缺氧狀態(tài)下會(huì)發(fā)生彌漫性病變，輕微刺激即可導(dǎo)致黏膜糜爛出血。治療上需改善肝臟功能、降低門脈壓力，并配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。

肝腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物，保持大便通暢以減少腹壓驟增。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)需立即禁食并平臥，盡快就醫(yī)處理。長期管理需針對(duì)肝硬化病因治療，如抗病毒治療乙肝肝硬化、戒酒治療酒精性肝硬化等，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。