腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。

1、休息制動

早期腱鞘炎患者需減少患肢活動，避免重復(fù)性動作加重炎癥。使用支具固定腕部或手指關(guān)節(jié)，限制肌腱滑動摩擦。日?？膳浜蠠岱蟠龠M(jìn)局部血液循環(huán)，每次熱敷15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意熱敷溫度不宜超過40℃，防止?fàn)C傷皮膚。

2、物理治療

超聲波治療能通過機(jī)械振動緩解組織粘連，常用頻率為1-3MHz。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎，可刺激肌腱自我修復(fù)。低頻電療采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激模式，每次治療20分鐘，有助于減輕疼痛腫脹。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停治療。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成，緩解局部炎癥反應(yīng)。外用扶他林軟膏可直接涂抹患處，每日3-4次。嚴(yán)重疼痛者可短期口服塞來昔布膠囊，但需警惕胃腸黏膜損傷。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免擅自調(diào)整劑量。

4、封閉注射

對于頑固性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后24小時內(nèi)禁止沾水，觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮或色素脫失。同一部位每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。注射后需繼續(xù)配合康復(fù)鍛煉防止肌腱脆性增加。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行被動活動防止粘連。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后2周可逐步恢復(fù)抓握功能。術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，使用硅膠疤痕貼預(yù)防增生。手術(shù)可能存在神經(jīng)損傷或肌腱斷裂風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

預(yù)防腱鞘炎需注意勞逸結(jié)合，長時間使用電子設(shè)備時每30分鐘活動手腕。冬季注意手部保暖，避免冷水刺激誘發(fā)炎癥?？刂蒲呛湍蛩崴?，糖尿病患者出現(xiàn)手指晨僵需及時排查。工作中可使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊，搬運(yùn)重物時佩戴護(hù)腕。日?？勺鑫樟η蛴?xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力，出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象盡早就醫(yī)。