腱鞘是指套在肌腱外的套管樣密閉滑膜管，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔。內(nèi)層與肌腱緊密貼合，外層則襯于腱纖維鞘內(nèi)側(cè)。腱鞘具有維持手指正常屈伸和肌腱滑動(dòng)的功能。當(dāng)手固定于同一位置做重復(fù)、過(guò)度活動(dòng)時(shí)，肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如果其通過(guò)的徑道狹窄，就會(huì)出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎，又稱狹窄性腱鞘炎。

腱鞘炎多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期婦女，該時(shí)期的婦女由于雌激素分泌減少，造成腱鞘內(nèi)的滑液成分改變，容易凝結(jié)，腱鞘的內(nèi)層變厚。且該時(shí)期的婦女工作勞累、家務(wù)較多，肌腱與腱鞘之間的摩擦明顯增加，久而久之易形成腱鞘炎。

一、腱鞘炎分類(lèi)

1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎該病起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周?chē)弁?，拇指活?dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動(dòng)時(shí)，橈骨莖突處可出現(xiàn)劇烈疼痛。急性期，局部伴有腫脹。

2.屈指肌腱腱鞘炎該病多發(fā)生于拇指與中指。患指可出現(xiàn)屈伸功能障礙，清晨醒來(lái)時(shí)尤其明顯，活動(dòng)后能緩解或消失。掌指關(guān)節(jié)屈曲有壓痛，有時(shí)可觸及增厚的腱鞘和如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住了一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故又有“扳機(jī)指”之稱。

二、腱鞘炎的治療

急性期患處可采用熱療、按摩等治療方法，并充分休息 3 周，尤其須減少手部勞動(dòng)。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解。上述方法治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)行腱鞘切開(kāi)術(shù)，術(shù)后須盡早做屈伸手指活動(dòng)，防止肌腱粘連。術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)避免手部勞動(dòng)。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腱鞘炎應(yīng)從疾病根本進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為患者多為絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)意味著腎虛的開(kāi)始，而腱鞘炎只是腎虛的局部表現(xiàn)，如果只治療局部則很難根治疾病。特別是合并更年期癥狀或者伴有其他腎虛表現(xiàn)的患者則需要采取以補(bǔ)腎為主的中醫(yī)藥治療。