臨床中，膽結(jié)石手術(shù)指征包括以下幾種：第一種情況一般認為膽結(jié)石比較大，超過兩個厘米以上的膽囊或者是膽管結(jié)石，就需要考慮手術(shù)治療大于三厘米以上的膽結(jié)石一定要進行徹底的根治性手術(shù)，因為結(jié)石比較大容易造成膽囊發(fā)生癌變的機會。第二種膽結(jié)石需要進行手術(shù)的，是充滿型的膽囊結(jié)石這類結(jié)石。可能已經(jīng)是膽囊的功能喪失。沒有膽汁的膽囊臨床上也就沒有功能，因此對于這類的充滿型膽結(jié)石患者也需要進行手術(shù)。第三種情況是對于一些肝內(nèi)肝外膽管結(jié)石一旦形成了低位膽道梗阻、化膿性膽管炎或者是梗阻性黃疸。這時都是需要進行手術(shù)治療的。

膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常是指腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)就是利用腹腔鏡來進行膽囊切除，和以往的開腹膽囊切除手術(shù)相比，這種手術(shù)具有顯著的優(yōu)勢。第一，可以達到與開腹手術(shù)相同的治療效果。第二，患者的創(chuàng)傷非常小非常輕，恢復(fù)得非?？?，手術(shù)費用也比較低。目前腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)在很多醫(yī)院都常規(guī)開展，甚至在一些基層醫(yī)院都也做到了常規(guī)開展，在北京友誼醫(yī)院這樣的三甲醫(yī)院和綜合醫(yī)院，我們的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)能夠做到日間手術(shù)，也就是早晨檢查，上午手術(shù)，下午就可以回家了，不需要住院。從這個角度來看腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，也就是咱們通常所謂的膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)非常成熟和非常便捷了。這種手術(shù)到底哪些人適合做：第一，他要有膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)癥，就是有癥狀的反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊結(jié)石的患者。第二，膽囊出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)瓷化膽囊的患者。第三，不管是否有臨床癥狀，如果膽囊結(jié)石大于三公分以及出現(xiàn)了黃疸，也就是有可能合并膽管結(jié)石的患者，還有就是部分七十歲以上同時又合并有糖尿病、心臟病等疾病的患者，我們也推薦做手術(shù)，因為這部分患者隨著年齡的增加，手術(shù)風(fēng)險會越來越大。

一般膽囊結(jié)石手術(shù)以后復(fù)發(fā)幾率很小，術(shù)后可服用利膽藥物和稀釋膽汁藥物避免復(fù)發(fā)。膽結(jié)石手術(shù)以后的結(jié)石復(fù)發(fā)是一個非常復(fù)雜的問題，通常來講，結(jié)石復(fù)發(fā)跟很多因素有關(guān)系。要辨別清楚，結(jié)石手術(shù)到底是因為何種結(jié)石而做。膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)結(jié)石癥的統(tǒng)稱。如果細分可以分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石三種。這三種結(jié)石成因不完全一樣，膽囊結(jié)石的成因絕大多數(shù)跟人體的代謝相關(guān)，比如高脂飲食，肝臟對膽固醇代謝的障礙等。膽總管結(jié)石通常是由于膽囊結(jié)石形成比較小的膽囊結(jié)石，經(jīng)過膽囊管掉到膽總管里以后形成，所以接近百分之九十的膽總管結(jié)石認為是繼發(fā)性結(jié)石，既由膽囊結(jié)石掉下來形成的。肝內(nèi)膽管結(jié)石成因比膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石復(fù)雜得多，這種疾病特別容易復(fù)發(fā)，它主要形成在肝臟內(nèi)部，與代謝原因、地域原因、性別原因以及生活習(xí)慣、水文特征等都有密切的關(guān)系。膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)可能與膽道系統(tǒng)的流體力學(xué)，比如胃腸道功能有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是最容易復(fù)發(fā)的一類結(jié)石，它與多種原因相關(guān)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)預(yù)防是一個長期的過程。

膽結(jié)石的癥狀主要取決于膽囊結(jié)石是否堵塞膽囊管，是否刺激膽囊以及膽囊結(jié)石存在的時間，大小，數(shù)量等等。根據(jù)膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)可以分為無癥狀膽囊結(jié)石，輕微癥狀膽囊結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛，膽囊炎的膽囊結(jié)石以及引起并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，無癥狀膽囊結(jié)石是指患者沒有任何癥狀，只是在查體時發(fā)現(xiàn)的，稱之為靜止性膽囊結(jié)石。輕微癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石刺激膽囊壁引起慢性炎癥而表現(xiàn)出輕微的隱痛，腹脹，消化不良，易和胃腸道疾病慢性肝病相混淆；反復(fù)發(fā)作的膽絞痛和急性膽囊炎的膽囊結(jié)石是以突發(fā)的右上腹疼痛同時合并有右側(cè)肩背部放射。伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱，肝功能異常，白細胞升高等等這樣的一個急性的炎癥表現(xiàn)，而出現(xiàn)膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽管結(jié)石，胰腺炎等等，還會出現(xiàn)有合并黃疸，高燒，劇烈腹痛等等。

膽囊結(jié)石若沒有產(chǎn)生膽囊急性或慢性炎癥，則沒有任何癥狀。當出現(xiàn)急性膽囊炎時，表現(xiàn)為右上腹劇烈痙攣性疼痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。當出現(xiàn)慢性膽囊炎時，表現(xiàn)為間斷右上腹及中上腹疼痛，該疼痛與進食油膩食物相關(guān)。