先天性心臟病介入治療是通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)封堵缺損或擴(kuò)張狹窄的微創(chuàng)方法，主要包括房間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)和主動(dòng)脈縮窄球囊成形術(shù)等。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于多數(shù)簡(jiǎn)單型先心病及部分復(fù)雜病例。

1、房間隔缺損封堵術(shù)

通過(guò)股靜脈插入導(dǎo)管，將鎳鈦合金封堵器送至缺損部位展開(kāi)。適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損，缺損邊緣距離重要結(jié)構(gòu)需超過(guò)5毫米。術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流或血栓形成，需定期復(fù)查心臟超聲。常用封堵器如Amplatzer房間隔封堵器，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓。

2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)

采用彈簧圈或蘑菇傘封堵器經(jīng)股動(dòng)脈植入未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管。適用于管型或漏斗型未閉，體重需超過(guò)5公斤。操作中可能出現(xiàn)封堵器移位或溶血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。常用PDA封堵器如Amplatzer動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。

3、肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)股靜脈送入球囊導(dǎo)管至狹窄的肺動(dòng)脈瓣，通過(guò)充盈球囊撕裂粘連瓣膜。適用于單純肺動(dòng)脈瓣狹窄且跨瓣壓差超過(guò)40mmHg者?？赡懿l(fā)瓣膜反流或右室流出道痙攣，術(shù)中需監(jiān)測(cè)心電圖變化。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)超聲評(píng)估瓣膜功能。

4、室間隔缺損封堵術(shù)

根據(jù)缺損類(lèi)型選擇經(jīng)動(dòng)脈或靜脈路徑植入對(duì)稱(chēng)型或偏心型封堵器。肌部缺損成功率較高，膜周部缺損需注意避免損傷傳導(dǎo)束。術(shù)后可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，需心電監(jiān)護(hù)3-5天。常用封堵器如Amplatzer室間隔封堵器，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

5、主動(dòng)脈縮窄球囊成形術(shù)

通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄的主動(dòng)脈段，必要時(shí)植入支架。適用于局限性縮窄且年齡較大的患者，新生兒慎用?？赡馨l(fā)生動(dòng)脈夾層或再狹窄，需控制血壓波動(dòng)。術(shù)后需定期測(cè)量四肢血壓，使用硝苯地平控釋片控制高血壓。

介入治療后需保持穿刺部位清潔干燥3天，避免感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞胸肉等，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)血管修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年需復(fù)查心臟超聲、心電圖和胸片，評(píng)估治療效果。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕封堵器移位或心包積液等并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒活動(dòng)耐量變化，定期測(cè)量身高體重，評(píng)估心臟功能代償情況。