纖維性骨皮質(zhì)缺損是一種常見的良性骨病變，多發(fā)生于兒童和青少年的長骨干骺端，屬于局部骨皮質(zhì)發(fā)育異常。

1、發(fā)病特點

纖維性骨皮質(zhì)缺損好發(fā)于5-15歲人群，男性多于女性。病變多位于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等負(fù)重長骨的干骺端，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)邊界清晰的橢圓形透亮區(qū)，直徑通常不超過3厘米。該病變可能與骨骼快速生長期間局部骨化異常有關(guān)，多數(shù)病例無自覺癥狀，常在X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

2、病理特征

病理學(xué)檢查可見病變區(qū)由纖維組織和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，伴有少量膠原纖維沉積。骨小梁結(jié)構(gòu)消失，邊緣可見反應(yīng)性骨硬化帶。這種組織學(xué)表現(xiàn)與非骨化性纖維瘤相似，但病變范圍局限于骨皮質(zhì)內(nèi)，不侵犯骨髓腔。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

X線平片顯示為偏心性、皮質(zhì)內(nèi)透亮病灶，邊緣有薄層硬化邊。CT檢查能更清晰顯示病變局限于骨皮質(zhì)的特點。MRI檢查T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈中等或稍高信號，增強(qiáng)掃描可見輕度強(qiáng)化。這些特征有助于與惡性骨腫瘤鑒別。

4、自然病程

絕大多數(shù)纖維性骨皮質(zhì)缺損具有自限性，隨著骨骼發(fā)育成熟可自行修復(fù)。約70%病例在2-4年內(nèi)病灶逐漸縮小、骨化，最終完全消失。少數(shù)病例可能持續(xù)存在或擴(kuò)大，但極少突破骨皮質(zhì)形成病理性骨折。

5、臨床處理

對于無癥狀且影像學(xué)特征典型的病例，通常建議定期隨訪觀察，每6-12個月復(fù)查X線片。若出現(xiàn)疼痛、病灶擴(kuò)大或發(fā)生病理性骨折，需考慮刮除植骨術(shù)。病理檢查不典型時需要與骨樣骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等疾病鑒別。

纖維性骨皮質(zhì)缺損患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或外傷，防止病理性骨折。保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼健康。若發(fā)現(xiàn)肢體局部腫脹、疼痛或活動受限，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。多數(shù)患者預(yù)后良好，無須過度治療。