糖尿病患者使用胰島素后是否需要繼續(xù)口服降糖藥，需根據(jù)個體血糖控制情況、胰島功能狀態(tài)及并發(fā)癥風險綜合評估。

對于胰島功能嚴重受損的1型糖尿病患者，胰島素是唯一治療選擇，通常無須聯(lián)合口服藥。但若存在明顯胰島素抵抗或合并其他代謝異常，醫(yī)生可能建議短期聯(lián)用二甲雙胍等藥物改善敏感性。2型糖尿病患者在胰島素治療初期，多數(shù)需要保留原有口服藥以平穩(wěn)過渡，尤其是二甲雙胍可減少胰島素用量并降低體重增加風險。當患者出現(xiàn)嚴重慢性并發(fā)癥如腎病時，可能需停用部分經(jīng)腎排泄的口服藥，但SGLT-2抑制劑類仍可能被保留以協(xié)同保護靶器官。部分病程較長的患者通過胰島素強化治療恢復部分胰島功能后，可逐步減少胰島素劑量并重新引入口服藥。

特殊情況下如圍手術(shù)期或急性感染時，即使長期單用胰島素的患者也可能臨時加用口服藥以應對應激性高血糖。妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后胰島素需求驟降時，常需重新評估是否切換回口服藥治療。對于脆性糖尿病患者，動態(tài)血糖監(jiān)測顯示頻發(fā)低血糖時，減少胰島素劑量并聯(lián)合DPP-4抑制劑等低風險口服藥可能是更安全的選擇。

患者應定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，每3個月復查糖化血紅蛋白，就診時詳細反饋低血糖發(fā)生頻率、飲食運動變化等情況。注意觀察足部皮膚狀況和視力變化，合并高血壓者需每日測量血壓。保持均衡飲食控制碳水化合物總量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，避免空腹飲酒。建議攜帶糖尿病急救卡，運動時隨身含糖食品。所有用藥調(diào)整必須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行，禁止自行增減藥物。