嬰兒吐奶分為生理性和病理性兩種，病理性吐奶通常伴隨嘔吐頻繁、體重不增、精神萎靡等癥狀，可能與胃食管反流病、先天性肥厚性幽門狹窄、腸梗阻等疾病有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、嘔吐頻率高

病理性吐奶表現(xiàn)為每日嘔吐超過(guò)5次，且呈噴射狀。胃食管反流病可能導(dǎo)致胃酸反流刺激食管，患兒常伴有哭鬧拒食。先天性肥厚性幽門狹窄會(huì)引起進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁。腸梗阻患兒嘔吐物可能含膽汁或糞渣，伴有腹脹便秘。需通過(guò)超聲或造影檢查確診。

2、體重增長(zhǎng)異常

生理性吐奶不影響生長(zhǎng)發(fā)育，而病理性吐奶會(huì)導(dǎo)致體重不增或下降。乳糖不耐受患兒因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，可能出現(xiàn)腹瀉伴吐奶。先天性代謝疾病如苯丙酮尿癥，除吐奶外還伴有特殊體味和發(fā)育遲緩。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

3、伴隨異常癥狀

病理性吐奶多合并其他癥狀。胃食管反流病患兒可能出現(xiàn)呼吸暫?；虼?。幽門狹窄患兒在上腹部可觸及橄欖形包塊。腸旋轉(zhuǎn)不良可突發(fā)膽汁性嘔吐伴血便。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的嘔吐常伴發(fā)熱、前囟膨隆。出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)。

4、嘔吐物性狀異常

生理性吐奶為少量奶液，病理性嘔吐物可能含血絲、膽汁或咖啡渣樣物。食管炎患兒嘔吐物帶血絲。腸套疊可能出現(xiàn)果醬樣大便伴嘔吐。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒嘔吐物可有酮味。家長(zhǎng)需觀察記錄嘔吐物顏色、量和性狀。

5、精神狀態(tài)改變

病理性吐奶患兒多表現(xiàn)為精神差、反應(yīng)弱。嚴(yán)重脫水時(shí)可能出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少。敗血癥患兒可伴皮膚花紋和四肢冰涼。腦膜炎患兒易激惹或嗜睡。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。少量多次喂養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。使用防脹氣奶瓶，喂奶時(shí)保持45度角。記錄吐奶頻率和伴隨癥狀，定期測(cè)量體重。如出現(xiàn)發(fā)熱、血便、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物，或進(jìn)行幽門肌切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療。