肺積水不咳嗽可能是結核，但也可能與其他疾病有關。肺積水醫(yī)學上稱為胸腔積液，結核性胸膜炎是常見原因之一，但還需排查惡性腫瘤、心力衰竭、肺炎等其他病因。建議及時就醫(yī)完善胸水化驗、影像學等檢查明確診斷。

結核性胸膜炎引起的胸腔積液通常伴隨低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，但部分患者可能僅表現(xiàn)為胸痛或無癥狀積液。胸水檢查可見腺苷脫氨酶升高，結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗陽性有助于診斷。抗結核治療是主要手段，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。

非結核性胸腔積液中，惡性腫瘤所致積液多為血性，胸水細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。心力衰竭引起的積液常伴雙下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難，利尿劑治療有效。肺炎旁積液多伴隨發(fā)熱、咳痰，抗生素治療后可吸收。部分自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可導致胸腔積液。

日常需注意休息，避免劇烈運動加重呼吸困難。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，限制鈉鹽攝入以減輕液體潴留。若確診結核需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結核療程，定期復查胸水吸收情況及肝功能。密切觀察體溫、體重變化，出現(xiàn)氣促加重或胸痛加劇需立即復診。