單側(cè)肺氣腫是指僅一側(cè)肺部出現(xiàn)肺泡異常擴張或破壞的病理狀態(tài)，通常與慢性阻塞性肺疾病、先天性肺發(fā)育異常或局部氣道阻塞等因素有關(guān)。

1、病因機制

單側(cè)肺氣腫可能由先天性肺葉發(fā)育不良導(dǎo)致，如先天性大葉性肺氣腫，表現(xiàn)為肺泡結(jié)構(gòu)異常擴張。后天因素包括長期吸煙或粉塵暴露引發(fā)的局部肺組織損傷，或支氣管異物、腫瘤等造成單側(cè)氣道阻塞，使遠端肺泡內(nèi)氣體潴留。部分病例與α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳代謝缺陷相關(guān)。

2、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為單側(cè)胸廓膨隆伴呼吸音減弱，活動后氣促明顯但雙側(cè)不對稱?？赡馨殡S慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染，嚴重者可出現(xiàn)縱隔移位。部分先天性病例在嬰幼兒期即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)紺等呼吸窘迫表現(xiàn)。

3、診斷方法

胸部X線可見單側(cè)肺野透亮度增高、肋間隙增寬及膈肌低平。CT檢查能更清晰顯示肺組織破壞范圍和血管稀疏征象。肺功能測試表現(xiàn)為混合性通氣障礙，血氣分析可能提示低氧血癥。需通過支氣管鏡排除氣道內(nèi)阻塞性病變。

4、治療原則

無癥狀者定期隨訪即可，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨噴霧劑等支氣管擴張劑。繼發(fā)感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。嚴重病例可能需肺減容手術(shù)或肺葉切除術(shù)，術(shù)后配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

5、預(yù)后管理

戒煙及避免空氣污染是關(guān)鍵預(yù)防措施。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，每半年復(fù)查肺功能。居家可進行腹式呼吸訓(xùn)練，保持適度有氧運動。出現(xiàn)急性呼吸困難或咯血需立即就醫(yī)。

單側(cè)肺氣腫患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。避免劇烈運動但需堅持步行等溫和鍛煉，睡眠時建議采用患側(cè)臥位減輕健側(cè)肺壓迫。日常使用空氣凈化器，冬季注意保暖防呼吸道感染，嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查影像學(xué)。