甲狀腺結(jié)節(jié)B超分級(jí)4類通常提示存在惡性風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將結(jié)節(jié)分為6類，4類結(jié)節(jié)可細(xì)分為4A、4B、4C三個(gè)亞型，惡性概率分別為2-10%、10-50%、50-85%。

甲狀腺結(jié)節(jié)4A類多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的實(shí)性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)，可能伴有粗大鈣化。這類結(jié)節(jié)惡性概率較低，但存在微小乳頭狀癌可能，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢。4B類結(jié)節(jié)常顯示邊緣不規(guī)則、微鈣化等可疑特征，需結(jié)合穿刺病理或分子檢測(cè)評(píng)估。4C類結(jié)節(jié)具有多個(gè)惡性超聲特征，如縱橫比大于1、極低回聲等，通常需要手術(shù)切除治療。所有4類結(jié)節(jié)均需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，排除功能性病變干擾。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4類后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但須重視規(guī)范隨訪。日常需保持均衡飲食，適量增加硒、鋅等微量元素?cái)z入，限制高碘食物。避免頸部受壓或外傷，規(guī)律作息有助于維持免疫功能。若選擇手術(shù)治療，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。吸煙者應(yīng)戒煙以減少對(duì)甲狀腺的刺激，同時(shí)注意調(diào)節(jié)情緒壓力。