梅毒篩查通常需檢測梅毒螺旋體特異性抗體TPPA/TPHA和非特異性抗體RPR/TRUST。梅毒診斷需結(jié)合臨床癥狀與實驗室指標(biāo)，常見檢測項目主要有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、快速血漿反應(yīng)素試驗、熒光螺旋體抗體吸收試驗、梅毒螺旋體IgM抗體檢測、腦脊液檢查等。

1、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗是檢測梅毒螺旋體特異性抗體的金標(biāo)準(zhǔn)，通過人工培養(yǎng)的梅毒螺旋體抗原與患者血清反應(yīng)判斷感染。該方法靈敏度高，可區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，但操作復(fù)雜且成本較高。陽性結(jié)果需結(jié)合非特異性抗體檢測綜合判斷，陰性結(jié)果不能完全排除早期梅毒感染。

2、快速血漿反應(yīng)素試驗

快速血漿反應(yīng)素試驗屬于非特異性抗體檢測，通過心磷脂抗原檢測血清中的反應(yīng)素抗體。該方法操作簡便且成本低，適用于大規(guī)模篩查和治療效果監(jiān)測。但可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合特異性抗體檢測確診?？贵w滴度變化可反映疾病活動度，治療后滴度下降提示療效良好。

3、熒光螺旋體抗體吸收試驗

熒光螺旋體抗體吸收試驗采用熒光標(biāo)記的梅毒螺旋體抗原檢測特異性抗體，具有較高敏感性和特異性。該檢測可輔助診斷潛伏期梅毒和神經(jīng)梅毒，但需要特殊設(shè)備和技術(shù)人員操作。結(jié)果判讀受主觀因素影響，需由經(jīng)驗豐富的檢驗人員完成。

4、梅毒螺旋體IgM抗體檢測

梅毒螺旋體IgM抗體檢測有助于判斷近期感染或活動性感染，IgM抗體在感染早期出現(xiàn)且半衰期短。該方法對先天性梅毒診斷和療效評估具有重要價值，但靈敏度受病程階段影響。新生兒檢測需排除母體IgG抗體干擾，必要時需進(jìn)行隨訪復(fù)查。

5、腦脊液檢查

腦脊液檢查主要用于神經(jīng)梅毒診斷，包括細(xì)胞計數(shù)、蛋白定量和特異性抗體檢測。腦脊液白細(xì)胞增多和蛋白升高提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，VDRL試驗陽性具有診斷意義。該檢查需腰椎穿刺獲取樣本，存在一定創(chuàng)傷性，適用于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的晚期梅毒患者。

梅毒檢測需根據(jù)感染階段和臨床表現(xiàn)選擇合適項目組合，高危人群應(yīng)定期篩查。日常生活中應(yīng)避免不安全性行為，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險。確診患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，所有性伴侶應(yīng)同步接受檢測。治療期間避免飲酒并保持規(guī)律作息，治療后需定期隨訪直至血清學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。孕婦感染梅毒可能造成胎兒畸形，產(chǎn)前篩查和及時干預(yù)至關(guān)重要。