滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常、退行性關(guān)節(jié)病變等原因引起，可通過藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)損傷

急性外傷或慢性勞損可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，常見于膝關(guān)節(jié)扭傷或半月板損傷后?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部炎癥，或口服塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成。關(guān)節(jié)積液明顯時(shí)需制動(dòng)休息，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺減壓。

2、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌或結(jié)核桿菌經(jīng)血行感染滑膜組織，常見于免疫力低下人群。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅熱腫痛伴發(fā)熱，血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。感染控制前禁止關(guān)節(jié)腔注射治療。

3、風(fēng)濕免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可引發(fā)滑膜增生，晨僵癥狀持續(xù)超過1小時(shí)，血清類風(fēng)濕因子常呈陽性。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可延緩滑膜破壞，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。日常需注意防寒保暖，避免手指關(guān)節(jié)過度用力。

4、代謝異常

痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛，血尿酸值通常超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。

5、退行性關(guān)節(jié)病變

中老年患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后，繼發(fā)滑膜對(duì)機(jī)械刺激的過度反應(yīng)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可改善潤滑功能，氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。體重超標(biāo)者需減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作。

滑膜炎患者應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制每日關(guān)節(jié)活動(dòng)總量。飲食需增加深海魚類、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可局部冰敷15-20分鐘緩解腫痛，使用護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié)。若保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作，建議關(guān)節(jié)外科評(píng)估手術(shù)指征。