新生兒病理性黃疸主要表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、程度重、持續(xù)時(shí)間長或退而復(fù)現(xiàn)，常伴有其他異常癥狀。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、出現(xiàn)時(shí)間早

病理性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，早于生理性黃疸的2-3天。溶血性黃疸患兒因母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成急劇增加。此類情況需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，必要時(shí)采用人血白蛋白注射液或靜脈注射用免疫球蛋白輔助治療。

2、進(jìn)展速度快

血清總膽紅素每日上升幅度超過85μmol/L，遠(yuǎn)高于生理性黃疸的上升速度?？焖龠M(jìn)展的黃疸可能提示嚴(yán)重溶血或敗血癥，需監(jiān)測膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用苯巴比妥片促進(jìn)肝酶活性，配合雙面藍(lán)光治療儀進(jìn)行干預(yù)。

3、黃疸程度重

足月兒血清總膽紅素超過221μmol/L，早產(chǎn)兒超過257μmol/L。皮膚黃染可蔓延至手足心，鞏膜明顯黃染。重度黃疸患兒需警惕膽紅素腦病，可能需換血治療。茵梔黃口服液等中成藥可輔助退黃，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、持續(xù)時(shí)間長

黃疸持續(xù)超過2周足月兒或3周早產(chǎn)兒，提示可能存在母乳性黃疸、甲狀腺功能減退或膽道畸形。需檢測肝功能、甲狀腺功能及肝膽B(tài)超，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

5、伴隨異常癥狀

患兒可出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力、肌張力增高或降低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱或體溫不升等感染征象，白陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)。這類情況需排查新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染等疾病，可能需注射用頭孢曲松鈉等抗感染治療。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸異常時(shí)，應(yīng)每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。保持室內(nèi)光線明亮有助于觀察黃疸變化，但不可自行使用民間退黃方法。母乳喂養(yǎng)者無須輕易停母乳，需經(jīng)醫(yī)生評估后決定。定期隨訪膽紅素檢測，避免陽光直射替代醫(yī)療光療，出現(xiàn)拒奶、抽搐等癥狀需立即急診處理。