小兒疝氣通常指腹股溝斜疝或臍疝，是兒童常見外科疾病，主要因腹壁發(fā)育薄弱導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出形成?；A(chǔ)知識(shí)包括發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、診斷方式、保守治療指征及手術(shù)干預(yù)原則。

1、發(fā)病機(jī)制

小兒疝氣多與鞘狀突未閉合或臍環(huán)延遲閉合有關(guān)。腹股溝斜疝常見于男童，因睪丸下降過(guò)程中腹膜鞘狀突未完全閉鎖；臍疝則因臍部筋膜環(huán)未完全閉合。早產(chǎn)兒、低體重兒及有家族史者發(fā)病概率較高。腹腔壓力增高因素如慢性咳嗽、便秘可能誘發(fā)癥狀顯現(xiàn)。

2、典型癥狀

腹股溝區(qū)或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊是主要表現(xiàn)，哭鬧、站立時(shí)包塊突出，平臥后多可自行回納。嵌頓時(shí)包塊變硬、觸痛明顯，伴嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀需緊急處理。部分患兒可能出現(xiàn)陰囊腫脹或排尿困難。

3、診斷方式

體格檢查發(fā)現(xiàn)可復(fù)性包塊即可臨床診斷，超聲檢查可明確疝囊內(nèi)容物性質(zhì)。需與睪丸鞘膜積液、隱睪等疾病鑒別。嵌頓疝需通過(guò)腹部立位平片判斷是否存在腸管缺血壞死。

4、保守治療

6月齡以下臍疝有自愈可能，可使用彈性腹帶加壓包扎。早產(chǎn)兒小型腹股溝疝若未嵌頓可觀察至矯正胎齡40周。保守期間需監(jiān)測(cè)嵌頓征兆，避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高行為。

5、手術(shù)干預(yù)

腹股溝疝確診后建議盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，目前多采用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)。臍疝直徑超過(guò)2厘米或5歲未愈者需手術(shù)修補(bǔ)。嵌頓疝手法復(fù)位失敗或發(fā)生血運(yùn)障礙時(shí)，須急診手術(shù)探查。

日常護(hù)理需保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查切口愈合情況。選擇寬松衣物減少局部摩擦，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腹壁肌肉發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、變硬或伴嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。