小兒疝氣可能與腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、慢性咳嗽或便秘等因素有關(guān)。疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)明顯，安靜時(shí)消失。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、腹壁發(fā)育不全

胎兒期腹壁肌肉或筋膜發(fā)育薄弱是先天性疝氣的主因。腹股溝管閉合延遲、臍環(huán)未完全閉合可導(dǎo)致腸管或網(wǎng)膜突出。新生兒期腹壁厚度僅為成人的四分之一，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。日常需避免過度哭鬧，減少腹腔壓力。若發(fā)生嵌頓需緊急手術(shù)，常用術(shù)式有腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、開放疝修補(bǔ)術(shù)。

2、腹內(nèi)壓增高

長期便秘、排尿困難、劇烈哭鬧等會(huì)使腹腔壓力驟增。腹內(nèi)壓超過腹壁承受力時(shí)，內(nèi)臟從薄弱處膨出形成疝氣。患兒可能出現(xiàn)排便費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。家長應(yīng)保持飲食纖維充足，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。反復(fù)發(fā)作需考慮腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。

3、遺傳因素

結(jié)締組織發(fā)育異常疾病如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征可導(dǎo)致腹壁膠原蛋白合成缺陷。這類患兒常合并關(guān)節(jié)松弛、皮膚彈性過高等表現(xiàn)。建議進(jìn)行基因檢測，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療需結(jié)合普外科與遺傳科會(huì)診，必要時(shí)使用腹帶輔助支撐。

4、早產(chǎn)或低體重

孕34周前出生或體重低于2500克的嬰兒，腹壁肌肉及筋膜發(fā)育不完善概率較高。這類患兒臍疝發(fā)生率超過30%，腹股溝疝發(fā)生率約5%。護(hù)理時(shí)需特別注意減少哭鬧，可使用襁褓包裹增加腹部壓力。多數(shù)臍疝在2歲前自愈，持續(xù)未愈可考慮臍疝修補(bǔ)術(shù)。

5、慢性呼吸道疾病

百日咳、支氣管哮喘等疾病引起長期咳嗽，會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力反復(fù)升高。這類患兒疝囊頸易受摩擦形成粘連，增加嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。建議接種百日咳疫苗，哮喘患兒規(guī)范使用布地奈德氣霧劑。若疝內(nèi)容物無法回納并出現(xiàn)嘔吐，需立即行急診疝復(fù)位術(shù)。

日常需保持大便通暢，避免長時(shí)間劇烈哭鬧。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)腹肌力量，輔食添加后多攝入西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物。2歲以下患兒可選擇疝氣帶臨時(shí)固定，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝環(huán)變化，若3歲后未自愈或發(fā)生嵌頓，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擇期手術(shù)。