糖尿病非酮癥高滲性昏迷可能由血糖控制不佳、嚴(yán)重脫水、感染、藥物使用不當(dāng)、急性疾病等因素引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療、密切監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖或未遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致血糖持續(xù)超過(guò)33.3毫摩爾每升。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重口渴、多尿后尿量減少等癥狀。需立即靜脈輸注胰島素控制血糖，如門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。

2、嚴(yán)重脫水

高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，體液丟失可達(dá)體重的10%-15%。表現(xiàn)為皮膚干燥、眼球凹陷、血壓下降等。治療需快速補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量常需4000-6000毫升。

3、感染誘發(fā)

肺炎、尿路感染等急性感染可加重胰島素抵抗。常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染源。

4、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能誘發(fā)高滲狀態(tài)。需停用相關(guān)藥物，改用胰島素泵持續(xù)皮下注射控制血糖。

5、急性疾病

心肌梗死、腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致升糖激素分泌增加。需處理原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)血酮防止轉(zhuǎn)為酮癥酸中毒。

糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖變化，出現(xiàn)多飲多尿加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持每日飲水1500-2000毫升，避免高糖飲食。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、反應(yīng)遲鈍等早期癥狀，隨身攜帶糖尿病急救卡?；謴?fù)期需逐步調(diào)整胰島素劑量，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。建議選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物，預(yù)防皮膚感染。