左肩膀一直酸痛可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心臟疾病等因素有關(guān)。長期保持不良姿勢、過度使用肩關(guān)節(jié)、局部受涼、外傷或慢性炎癥均可能誘發(fā)癥狀，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

1、肌肉勞損

長時(shí)間伏案工作或重復(fù)抬臂動作會導(dǎo)致斜方肌、三角肌等肩部肌肉持續(xù)緊張。乳酸堆積引發(fā)酸脹感，可能伴隨僵硬和活動受限。建議熱敷緩解痙攣，每小時(shí)做5分鐘肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動，避免提重物。若疼痛持續(xù)超過一周，需排除其他器質(zhì)性疾病。

2、肩周炎

肩關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥多發(fā)于50歲左右人群，表現(xiàn)為夜間痛醒和主動活動障礙?？赡芘c糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌異常有關(guān)，早期可通過爬墻訓(xùn)練改善，中后期需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液或玻璃酸鈉注射液。

3、頸椎病

頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛放射至左肩，常伴手指麻木和頭暈。椎間盤突出或骨質(zhì)增生刺激神經(jīng)根，可通過頸椎MRI確診。急性期使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療。

4、肩袖損傷

肌腱撕裂多見于投擲運(yùn)動或跌倒時(shí)手臂撐地，表現(xiàn)為上舉無力伴彈響。超聲檢查可明確損傷程度，部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)。誤診為肩周炎會加重病情。

5、心臟疾病

心肌缺血引起的牽涉痛可向左肩胛區(qū)放射，尤其伴有胸悶氣短時(shí)需警惕。心電圖和肌鈣蛋白檢測能鑒別心絞痛，確診后需服用硝酸甘油片急救，長期使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

日常應(yīng)避免單側(cè)背包或側(cè)臥壓迫患肩，空調(diào)房內(nèi)注意肩部保暖。急性期疼痛可使用40℃熱毛巾外敷15分鐘，每日3次。若出現(xiàn)靜息痛、夜間加重或伴隨發(fā)熱消瘦，須盡快排查腫瘤骨轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重情況。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，為醫(yī)生診斷提供參考。