坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。典型癥狀包括單側(cè)下肢刺痛或灼燒感、腰部活動受限、足部肌力下降等，嚴(yán)重時可影響行走。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄等因素引起。

1、放射性疼痛

疼痛從腰部或臀部開始，沿坐骨神經(jīng)走向放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部?？人浴⒋驀娞缁蚓米赡芗又匕Y狀。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛多呈銳痛或電擊樣，平臥休息可緩解。急性期需避免負(fù)重活動，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。

2、感覺異常

患肢可能出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，常見于小腿外?cè)及足背區(qū)域。梨狀肌綜合征患者因肌肉壓迫神經(jīng)，可能伴隨臀部深部壓痛。感覺減退區(qū)域與神經(jīng)支配范圍相關(guān)，需通過肌電圖檢查明確損傷程度。甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物有助于改善癥狀。

3、肌力減退

足背屈或跖屈力量減弱，表現(xiàn)為行走拖沓、踮腳困難。腰椎間盤突出壓迫L5/S1神經(jīng)根時，可能出現(xiàn)足下垂。長期肌力下降會導(dǎo)致肌肉萎縮，需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。

4、活動受限

腰部前屈、側(cè)彎動作誘發(fā)疼痛加重，直腿抬高試驗陽性是典型體征。椎管狹窄患者行走后癥狀加劇，需彎腰休息緩解。物理治療如超短波、中頻電刺激可改善局部血液循環(huán)，配合硬膜外阻滯治療能有效緩解神經(jīng)卡壓。

5、夜間加重

部分患者夜間疼痛明顯，與體位改變導(dǎo)致神經(jīng)張力增加有關(guān)。嚴(yán)重者需保持屈髖屈膝側(cè)臥位減輕壓迫。若伴隨大小便功能障礙，需警惕馬尾綜合征等急癥，應(yīng)立即就醫(yī)。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。

日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但需避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。若保守治療3個月無效或進(jìn)行性肌力下降，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)干預(yù)。