深二度燙傷傷口一直不結(jié)痂可通過(guò)清創(chuàng)處理、外用藥物、抗感染治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。深二度燙傷通常由高溫液體、火焰接觸等因素引起，可能伴隨局部腫脹、滲液等癥狀。

1、清創(chuàng)處理

使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面去除壞死組織，避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒劑。若存在水皰，需由醫(yī)生評(píng)估后穿刺引流保留皰皮。清創(chuàng)后覆蓋無(wú)菌凡士林紗布保護(hù)創(chuàng)面，每日更換敷料觀察愈合情況。

2、外用藥物

遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。禁止自行涂抹牙膏、醬油等異物。用藥前需清潔創(chuàng)面，藥物厚度以覆蓋創(chuàng)面為宜，包扎時(shí)保持敷料濕潤(rùn)。

3、抗感染治療

出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)可口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。深二度燙傷易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉。用藥期間監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)指標(biāo)。

4、物理治療

采用紅外線照射改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日1-2次。超聲波治療有助于軟化瘢痕組織，需在傷口基底形成后使用。治療期間注意保持照射距離，避免造成二次燙傷。

5、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于3周未愈合的創(chuàng)面，可能需行削痂植皮術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需評(píng)估供皮區(qū)條件，術(shù)后使用彈力繃帶加壓包扎。植皮存活后需堅(jiān)持功能鍛煉防止關(guān)節(jié)攣縮。

深二度燙傷恢復(fù)期需保持高蛋白飲食，每日攝入魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免辛辣刺激性食物，創(chuàng)面愈合前禁止游泳或泡澡。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，外出時(shí)用防曬衣物遮擋愈合部位。定期隨訪觀察瘢痕增生情況，必要時(shí)使用硅酮凝膠敷料抑制瘢痕形成。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面異味等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。