小兒顱內(nèi)出血常見(jiàn)原因主要有產(chǎn)傷、維生素K缺乏、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等。需根據(jù)出血部位及嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。

1、產(chǎn)傷

分娩過(guò)程中胎頭受擠壓可能導(dǎo)致硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，多見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況?；純嚎沙霈F(xiàn)嗜睡、肌張力低下等癥狀。需通過(guò)頭顱CT確診，輕度出血可觀察，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。

2、維生素K缺乏

新生兒腸道菌群未建立易致維生素K缺乏，引起遲發(fā)性出血性疾病。常見(jiàn)于純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素K的嬰兒，出血多發(fā)生在生后2-12周。表現(xiàn)為突發(fā)顱內(nèi)出血伴貧血，需立即補(bǔ)充維生素K1注射液并輸注新鮮冰凍血漿。

3、腦血管畸形

動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天血管異常是兒童自發(fā)性腦出血主因。常突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦血管造影可明確診斷。小型畸形可行介入栓塞，大型需手術(shù)切除。

4、凝血功能障礙

血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性腦室出血?；純憾嘤屑易迨坊蚍磸?fù)出血史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)。需輸注凝血因子或血小板，同時(shí)治療原發(fā)病。

5、外傷

墜落、車(chē)禍等外力撞擊可引發(fā)硬膜外血腫，多伴有顱骨骨折。典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙-清醒-再昏迷，需緊急手術(shù)清除血腫。嬰兒搖晃綜合征也屬于此類(lèi)，需加強(qiáng)看護(hù)教育。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嬰幼兒異常哭鬧、拒食、前囟膨隆等表現(xiàn)，避免劇烈搖晃嬰兒。按時(shí)接種疫苗并補(bǔ)充維生素K，居家做好安全防護(hù)防止跌落。確診顱內(nèi)出血后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估恢復(fù)情況，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。