營(yíng)養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增或體重下降。營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮下脂肪減少、肌肉松弛、精神萎靡等癥狀。

1、體重不增

營(yíng)養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀通常是體重不增或體重下降。體重不增可能與熱量攝入不足有關(guān)，患兒因長(zhǎng)期進(jìn)食量少或食物營(yíng)養(yǎng)密度低，導(dǎo)致能量供給無(wú)法滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童體重增長(zhǎng)曲線，若發(fā)現(xiàn)連續(xù)數(shù)月體重?zé)o增長(zhǎng)或低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或就醫(yī)評(píng)估。

2、皮下脂肪減少

隨著營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)皮下脂肪減少，以腹部、軀干和四肢近端最為明顯。皮膚彈性降低，捏起皮膚后回縮緩慢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚干燥脫屑。家長(zhǎng)需觀察兒童體脂分布變化，適當(dāng)增加富含健康脂肪的食物如牛油果、堅(jiān)果泥等。

3、肌肉松弛

蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致肌肉組織分解，表現(xiàn)為肌張力減退、四肢松軟無(wú)力?；純夯顒?dòng)量減少，抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可能延遲。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉或水解蛋白配方，同時(shí)配合被動(dòng)肢體活動(dòng)訓(xùn)練。

4、精神萎靡

營(yíng)養(yǎng)不良患兒常出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與維生素B族和鐵元素缺乏導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。家長(zhǎng)需注意兒童精神狀態(tài)變化，必要時(shí)檢測(cè)血清鐵蛋白、維生素B12等指標(biāo)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸亞鐵口服液或維生素B復(fù)合制劑。

5、消化功能紊亂

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致胃腸黏膜萎縮，出現(xiàn)食欲減退、腹脹腹瀉等消化功能紊亂癥狀。這類(lèi)患兒可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能，同時(shí)采用少量多餐方式喂養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患兒，家長(zhǎng)需建立規(guī)律的喂養(yǎng)計(jì)劃，保證每日攝入足量的熱量和蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如強(qiáng)化配方奶粉、肉泥、蛋黃等。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)到兒科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、生化全套等檢查排除器質(zhì)性疾病。恢復(fù)期可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)促進(jìn)食欲，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)多能量。