無緣無故的腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛；跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛；跟腱炎多與運動損傷相關(guān)；滑囊炎常由摩擦或感染引起；應(yīng)力性骨折多見于長期負重或骨質(zhì)疏松患者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕?？赡芘c長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療包括足底筋膜拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。避免赤腳行走和穿硬底鞋有助于緩解癥狀。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎并存。疼痛多位于腳跟底面，按壓時加重。X線檢查可明確診斷。治療以減輕局部壓力為主，可使用硅膠足跟墊，配合超聲波理療。若保守治療無效，可能需要體外沖擊波治療，極少數(shù)需手術(shù)切除骨刺。超重者需控制體重以減少足部負荷。

3、跟腱炎

跟腱炎表現(xiàn)為跟腱附著點處腫脹疼痛，上下樓梯時癥狀明顯。常見于突然增加運動量的人群。急性期應(yīng)休息并冰敷，慢性期可進行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片，嚴重者可考慮富血小板血漿注射治療。運動前充分熱身，避免過度跳躍動作。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦導(dǎo)致，疼痛位于腳跟后方，可能伴紅腫。需更換寬松軟底鞋，急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊。若合并感染需抗生素治療，如頭孢克洛分散片。反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎可能需要穿刺抽液或手術(shù)切除滑囊。糖尿病患者需特別注意足部保護。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛逐漸加重且夜間明顯。核磁共振可早期診斷。治療需完全制動6-8周，使用步行靴或石膏固定，補充鈣劑和維生素D。恢復(fù)期逐步進行負重訓(xùn)練，預(yù)防措施包括避免突然增加運動強度，骨質(zhì)疏松患者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。

日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運動鞋，避免長時間站立或行走。每日可進行足底筋膜按摩和跟腱拉伸練習(xí)，用溫水泡腳促進血液循環(huán)。體重超標者需通過飲食控制和適度運動減重。若疼痛持續(xù)2周無緩解、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，應(yīng)及時至骨科就診，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病。夜間疼痛加重者需警惕感染或腫瘤可能。