咳嗽20天未愈可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等因素有關(guān)，可通過血常規(guī)檢查、胸部影像學(xué)檢查、肺功能測試等方式明確病因后針對性治療。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致鼻咽部炎癥持續(xù)刺激，引發(fā)遷延性咳嗽?；颊叱０橛斜侨⒀释吹劝Y狀。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物緩解癥狀，同時需保持室內(nèi)空氣濕潤。

2、支氣管炎

支氣管黏膜長期炎癥會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或咳痰。可能與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。建議進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能開具氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、左氧氟沙星片等藥物，需避免接觸冷空氣刺激。

3、肺炎

肺部實質(zhì)性感染可引起超過3周的咳嗽，多伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤影。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊、鹽酸莫西沙星片等抗生素，重癥患者可能需要住院治療。

4、咳嗽變異性哮喘

該病以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，夜間癥狀加重，氣道激發(fā)試驗可確診?？赡芘c過敏原接觸有關(guān)。常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物控制，需定期監(jiān)測肺功能。

5、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉部可引起慢性咳嗽，平臥位時癥狀明顯。胃鏡檢查可協(xié)助診斷。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，同時需調(diào)整飲食習(xí)慣，避免睡前進(jìn)食。

長期咳嗽患者應(yīng)注意每日飲用適量溫開水，保持室內(nèi)濕度在40%-60%，避免接觸油煙、粉塵等刺激物。飲食宜清淡，可適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材。若咳嗽伴隨咯血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等情況，或使用藥物3天后無改善，須立即就診呼吸內(nèi)科進(jìn)一步檢查。慢性咳嗽可能涉及多系統(tǒng)疾病，不建議自行長期服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋癥狀。