血壓138/92毫米汞柱屬于1級高血壓，是否需要服用降壓藥需結(jié)合心血管風(fēng)險分層評估，多數(shù)情況下可先通過生活方式干預(yù)控制。

對于無糖尿病或靶器官損害的1級高血壓患者，建議優(yōu)先進行3-6個月的生活方式調(diào)整。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。體重指數(shù)超過24者需減輕體重5%-10%，同時限制酒精攝入每日不超過25克。

若合并3個以上心血管危險因素如吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史，或出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害表現(xiàn)，應(yīng)考慮啟動藥物治療。妊娠期高血壓、繼發(fā)性高血壓等特殊情況需立即用藥。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。

建議每日早晚固定時間測量血壓并記錄，避免測量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，睡眠時間保證7-8小時。飲食采用得舒飲食模式，增加全谷物、低脂乳制品攝入，限制加工肉制品。若生活方式干預(yù)3個月后血壓仍超過140/90毫米汞柱，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時應(yīng)及時心血管內(nèi)科就診。定期監(jiān)測血糖、血脂、腎功能等指標(biāo)，每年進行眼底檢查和心電圖篩查。