陳舊性心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應、遺傳因素等原因引起，通常表現為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是陳舊性心肌梗死最常見的原因，長期高脂飲食、高血壓等因素可導致血管內皮損傷，脂質沉積形成斑塊，逐漸阻塞冠狀動脈血流。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，造成心肌缺血壞死。治療需控制血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。

2、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，完全堵塞冠狀動脈分支會導致心肌持續(xù)性缺血壞死?；颊呖赡艹霈F劇烈胸痛伴冷汗。治療需抗凝溶栓，如使用注射用阿替普酶、硫酸氫氯吡格雷片等。

3、血管痙攣

冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性閉塞，若反復發(fā)作可能引起心肌細胞慢性損傷。吸煙、寒冷刺激等因素易誘發(fā)痙攣?；颊呖赡艹霈F夜間陣發(fā)性胸痛?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀。

4、炎癥反應

血管炎、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動脈內膜，導致管腔狹窄或閉塞?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病，如使用醋酸潑尼松片、阿司匹林腸溶片等抗炎藥物。

5、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可早發(fā)冠狀動脈病變，增加心肌梗死風險。這類患者常有早發(fā)心腦血管疾病家族史。需早期篩查并嚴格管理血脂，必要時使用PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液。

陳舊性心肌梗死患者日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲等，及時調整治療方案。出現胸悶氣短等癥狀加重時應立即就醫(yī)。