腎性高血壓患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、呋塞米片等降壓藥物。腎性高血壓多由腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變導(dǎo)致，需結(jié)合病因及腎功能情況選擇藥物。

一、纈沙坦膠囊

纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑，適用于腎性高血壓合并蛋白尿患者。該藥通過(guò)阻斷血管緊張素II受體降低外周血管阻力，同時(shí)可減少蛋白尿排泄，延緩腎功能惡化。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、高鉀血癥，腎功能嚴(yán)重受損者需調(diào)整劑量。

二、硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片為鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管。適用于合并冠心病或外周血管疾病的腎性高血壓患者，控釋劑型能平穩(wěn)降壓?？赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等反應(yīng)，肝功能異常者慎用。

三、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑，適用于腎性高血壓伴心率增快或心力衰竭患者。通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量，需監(jiān)測(cè)心率變化。支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用，腎功能不全者無(wú)須調(diào)整劑量。

四、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片為噻嗪類利尿劑，適用于輕度腎功能不全的腎性高血壓患者。通過(guò)排鈉利尿減少血容量降壓，長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥、高尿酸血癥。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)療效有限。

五、呋塞米片

呋塞米片是袢利尿劑，適用于中重度腎功能不全的腎性高血壓患者。通過(guò)抑制髓袢升支鈉鉀重吸收發(fā)揮強(qiáng)效利尿作用，需注意電解質(zhì)紊亂、耳毒性等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)限制鈉攝入，避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。

腎性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免高脂飲食。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量或更換藥物，出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。